Гвен Готш
Оак Парк, Иллинойс, США
Опубликовано в журнале NEW BEGINNINGS, Vol. 12 No. 6, November-December 1995, pp. 172-3

Перевод Александры Казачок

За: Малышам необходимо сосать. Сосание утешает и успокаивает их. Мамина грудь не всегда доступна. Пустышки представляют собой удобную замену.

Против: Пустышки – резиновые имитаторы соска. Сосание искусственных сосок может запутать ребенка и стать причиной неэффективного сосания груди. Пустышки уменьшают время, которое ребенок проводит у груди, что в свою очередь может отразиться на количестве молока.

Уместно ли кормящей матери предлагать ребенку пустышку? Ответ – иногда.

Во многих частях англоговорящего света слово, обозначающее пустышку, имеет и другое значение – «болванка» (аналог русского слова для пустышки «дурачок»). Пустышка заменяет материнскую грудь, как болванка заменяет голову для примерки шляпы или манекен – человека на испытаниях автомобилей на прочность. Иногда пустышка служит хорошую службу и приносит пользу, а иногда выполняют доброе дело и приносят пользу; бывают и такие времена, когда использование пустышки себя не оправдывает.

Младенцы обладают сильным сосательным рефлексом. Без потребности сосать, они не могут получить питание, необходимое для роста и развития. Сосание также успокаивает малышей. Привычный ритм, сосредоточенность на одном действии и приятные ощущения от стимуляции нервных окончаний помогают малышам прийти в себя и преодолеть многие трудности этого большого и сложного мира.

Было время, когда "эксперты" хмурились при виде пустышек. Эти же самые специалисты советовали матерям не брать на руки плачущих детей. К счастью, мир стал более терпимым к нуждам младенцев, включая потребность в сосании. Умиротворенные новорожденные, лежащие стройными рядами в окнах детских отделений роддомов, теперь вполне могут держать во рту пустышки.

Но постойте! Что не так с последней сценой?

Пустышки – это искусственные заменители соска. А любые заменители, надетые на бутылку или нет, могут мешать грудному кормлению. В этом заключается одна из проблем использования пустышки с грудным ребенком, особенно когда он еще только учится сосать грудь.

Механизм сосания материнской груди отличается от сосания искусственного заменителя. Искусственный сосок обладает постоянной и относительно непластичной формой. Грудь же мягкая и может менять форму. Ребенок должен широко открыть рот, чтобы захватить грудь. При этом сосок попадает глубоко в полость рта, подальше от движущихся челюстей и подвижного кончика языка. Пустышку же можно затолкать и в закрытый рот ребенка. При сосании искусственной соски мышцы рта, лица и языка двигаются по механизму, отличному от сосания груди. Ребенок, который сосет грудь, следуя механизму сосания бутылки или пустышки, не сможет высосать молоко из груди.

Постоянное переключение с груди на искусственный заменитель – сложная задача для новорожденного в период освоения грудного кормления. Ребенок, сосущий грудь как бутылку или пустышку, быстро устает, может плакать, беспокоиться, или вовсе отказаться от груди. Ему не удастся высосать достаточно молока, и ему будет трудно научиться эффективно сосать грудь.

Сосание пустышки также может отразиться на количестве молока у матери и, как результат, на росте ребенка. Ребенок, удовлетворяющий часть потребности в сосании пустышкой, меньше стимулирует грудь сосанием, что может отразиться на количестве молока. Сокращение времени кормлений с заменой груди на пустышку может лишить ребенка возможности высосать высококалорийное, жирное заднее молоко, которое приливает в конце кормлений и необходимо для роста. Недавнее исследование в Бразилии показало, что младенцы, которым начали давать сосать пустышки к месячному возрасту, были подвержены повышенному риску закончить грудное кормление в любом выбранном возрасте в течение последующих 24 месяцев по сравнению с детьми, которым не давали пустышки(Victora 1993).

Сосание пустышки грудным ребенком сопряжено с риском. Пустышки совсем не подходят для утешения новорожденных. Не стоит прибегать к использованию пустышек, по крайней мере, первые три-четыре недели, в период налаживания кормления. Избегайте пустышку, если ребенок испытывает трудности с прикладыванием или правильным сосанием, неохотно берет грудь, или если Вы обеспокоены количеством молока.

Вместо пустышки новорожденному нужно предлагать грудь, каждый раз когда он проявляет потребность в сосании. В первые дни после рождения, некоторые дети сосут практически непрерывно, или подолгу. Неограниченное сосание является нормой для новорожденных детей. Сосание вознаграждается молозивом, а через несколько дней после родов приходом молока. Новорожденному ребенку не приходится испытать физическую и эмоциональную агонию плача. Посасывая грудь, дети учатся соблюдать спокойствие.

Естественно, новорожденные не должны разлучаться с матерью, если они рассчитывают на успокоение у груди. Создание ситуации, когда пустышка становится необходимой при послеродовой разлуке матери и ребенка, вообще не должно иметь места. При совместном пребывании матери и ребенка, если внимательно следить за прикладыванием, захватом и эффективностью сосания, боль в сосках сводится к минимуму, а то и вообще не беспокоит.

По мере роста, младенцы могут испытывать потребность в сосании даже после насыщения – например, чтобы уснуть, или проснуться, или просто расслабиться. Такого рода успокоительное сосание отличается от активного, интенсивного сосания, необходимого для прилива молока и утоления голода. В этом случае некоторые матери могут решить дать ребенку пустышку. Однако, грудные дети могут сосать прямо грудь для успокоения, поскольку при менее интенсивном сосании струя молока заметно уменьшается и ребенок получает лишь капли молока. Таким образом, сосание успокаивает, но не перенаполняет желудок и не вызывает чрезмерное заглатывание воздуха..

Бутылки с сосками не имеют этой системы регулирования, управляемой ребенком. Молоко равномерно течет из бутылки, и наевшийся ребенок, желающий тем не менее еще пососать минут десять, может переесть и нахвататься воздуха, а затем, как следствие, обильно срыгнуть. В этом случае, пустышка может очень пригодиться.

В некоторых случаях, использование пустышки для грудных детей может быть на руку. Пустышка может успокоить ребенка, если мама не может покормить его именно в этот момент, поскольку ведет машину, оплачивает покупки в магазине или занята старшим ребенком. Пустышка может принести облегчение ребенку, страдающему от коликов, когда руки, грудь и терпение матери доведены до предела. Пустышка может утешить ребенка, который, по какой-то причине, слишком перевозбужден или расстроен, чтобы взять грудь. Матери близнецов с успехом используют пустышку, когда надо, чтобы один из малышей потерпел несколько минут, пока мама разберется с другим. Пустышки используют в больницах для недоношенных детей, стимулируя сосательный рефлекс и помогая им связать поступление питания с сосанием, даже если при этом их кормят через трубочку.

Частое использование пустышки может сделать малышей маленькими "соскоманами", которых почти невозможно увидеть без "затычки" во рту. Злоупотребление пустышкой может стать причиной проблем с грудным кормлением, поэтому мамам, озабоченным по поводу количества молока или с детьми, неохотно берущими грудь, стоит пересмотреть решения об использовании бутылок и пустышек. Однако, никто не знает ребенка лучше его матери. Информированный подход к принятию решения об использовании пустышки поможет найти оптимальное решение, наилучшим образом подходящее ребенку.

И успокоительное сосание груди, и сосание пустышки имеют свои преимущества. Бывают моменты, когда пустышка заменит материнскую грудь, утешит расстроенного ребенка, восстановит общий покой. Кормление для утешения помогает стимулировать выработку молока и вызывает теплые чувства у матери и ребенка. Разумное использование пустышки позволяет воспользоваться преимуществами и груди, и пустышки.

МАТЕРИАЛЫ

Anderson, G. C. Pacifiers: the positive side. MCN 1986; 11:122-24.

Newman, J. Breastfeeding problems associated with the early introduction of bottles and pacifiers. J Human Lact 1990; 6:59-63.

Victora, C. G., Tomasi, E., Olinto, M. T. A., and Barros, F. C. Use of pacifiers and breastfeeding duration. Lancet 1993; 341:404-6.

Примечание редактора: Огромная благодарность Энн Грайдер из Вудстока, Джорджия, за помощь идеями при подготовке этой статьи. РАзмещено здесь.